李辉 马建兵 姚舒馨 陈信林

目的 探讨个性化手术导板（patient-specific instruments,PSI）对现代血液保护条件下全膝关节置换术围术期失血量的影响。

方法 本研究是一项前瞻性对照研究。2015年5月至2016年1月，按照纳入和排除标准纳入106例需行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者，根据入组的患者是否接受CT检查及PSI辅助手术分为PSI组（54例，接受PSI辅助的全膝关节置换术）和对照组（52例，行传统全膝关节置换术）。所有患者均行后稳定型表面膝关节置换术，接受统一的血液保护和抗凝方案。记录患者术后引流量，术后1、3、5d的血常规，人均输血量和输血率；术后7~10d接受双下肢静脉超声检测下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的发生情况。

结果 PSI组总失血量和引流量分别为（579±312）ml、（182±163）ml，而对照组的两项数据分别为（622±326）ml和（208±224）ml；PSI组的输血率为12.96%（7/54），对照组为 13.46%（7/52）；两组患者的DVT发生率分别为20.37%（11/54）、17.31%（9/52）。以上各项指标比较，两组患者的差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

结论 在运用多模式血液保护技术的前提下，PSI 的使用不能降低全膝关节置换术围术期的失血量和输血需求，但其在改善力线方面的潜在优势仍值得进一步研究。