李富林 黄宇 尹东 莫冰峰 刘文辉 黄晓

目的 比较动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）和股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）治疗老年人伴骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。

方法 对2010年10月至2014年8月我们治疗的103例股骨转子间骨折伴骨质疏松患者进行回顾性分析，按照Evans分型，Ⅲa型43例，Ⅲb型35例，Ⅳ型20例，R型5例。其中42例采用DHS治疗，30例采用LCP治疗，31例采用PFNA治疗。通过分析比较DHS、LCP和PFNA治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者的手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能评分等方面的疗效。

结果 所有患者术后随访时间为6~30个月，平均为（14.5±3.2）个月。三组患者在手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFNA 组术后髋关节功能评分优于DHS组（P＜0.05）。三组患者在术后并发症比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

结论 DHS、LCP、PFNA 对于Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ型骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折均为可行方法。因为PFNA手术时间、术中失血量、下地行走时间、骨折愈合时间和优良率等方面均优于 LCP 与 DHS，对于R型骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折，应选用PFNA。