背景：骨巨细胞瘤好发于生育年龄段的青年女性，四肢多于脊柱。早在1950s，就有人报道过妊娠期骨巨细胞瘤。首次提出激素浓度影响骨巨细胞瘤生长。尽管之后的研究证实骨巨细胞瘤表达雄激素和黄体酮受体，但仍缺乏足够的证据证实这些激素可以促进骨巨细胞瘤增殖。与妊娠相关的脊柱骨巨细胞瘤的报告非常少见，总的例数不超过10例，多以个案形式报告，并集中在骶骨与腰椎，胸椎罕见。

　　目前在这个领域没有相关多临床指南和成熟多经验，关注的焦点在于：1.肿瘤的外科治疗或药物治疗对妊娠或与胎儿生产的影响;2.妊娠后机体的内环境变化与骨巨细胞瘤发生发展的关系;3.继续妊娠或终止妊娠与脊髓挽救治疗及伦理学的关系。

　　目的：通过回顾性分析3例胸椎骨巨细胞瘤患者在妊娠期间发病或复发的病例，探索骨巨细胞瘤发生或复发与妊娠之间的关系。

　　方法：病例1：女性，30岁。患者于2012年1月妊娠，随后出现腰部疼痛症状，休息后无法缓解，遂于当地医院就诊。影像学检查提示胸10椎体溶骨性病变。于2012年6月行胸10椎体病变切除内固定术，术后1个月行胎儿引产术。2013年4月再次妊娠，并于2014年1月顺产1足月男婴，产后2月再次出现腰部疼痛并双下肢无力，再次入院行椎管减压内固定术，术后病理回报骨巨细胞瘤。2个月后第三次复发并截瘫，经过放射治疗及狄诺赛麦治疗，肿瘤缩小，脊髓功能恢复正常。

　　病例2：女性，32岁。患者于2011年8月外出时跌倒，爬起后未感不适。2日后出现腰部疼痛，遂于当地医院就诊，影像学检查提示胸12椎体溶骨性病变。于2011年8月行胸12椎体病变切除内固定术，术后病理回报骨巨细胞瘤。术后恢复良好，无不适。患者于2013年12月妊娠，并于2014年9月行刨宫产手术，术后2月出现腰部疼痛，夜间及劳累后加重，遂于当地医院就诊，影像学检查显示胸11椎体骨巨细胞瘤复发。2014年12月再次行胸11椎体病变切除内固定术，术后行放射治疗。

　　病例3：女性，28岁。患者于2014年8月妊娠，并于2015年6月顺产1足月女婴。产后3日出现腰部疼痛，活动受限，活动后加重，休息后缓解，未予以重视。3周后疼痛加重，遂于当地医院就诊，影像学检查提示胸12椎体溶骨性病变，于2015年8月行导航下胸12椎体肿瘤切除，胸12-腰2植骨融合内固定术。术后行放射治疗。

　　结果：通过对3例骨巨细胞瘤患者病史的回顾性分析发现骨巨细胞瘤的发病及复发与妊娠关系密切，手术中出血较多。目前3例患者病情平稳，无复发迹象，对其定期进行随访观察。

　　结论与建议：处于妊娠期的骨巨细胞瘤患者体内激素水平的变化可能激活了肿瘤细胞的增殖周期，导致骨巨细胞瘤发病及复发。相关机制亟待进一步的研究。妊娠16周之前可终止妊娠，肿瘤体积较大的，继续妊娠对母亲生命具有危险。文献报告多数患者选择先生产后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤的策略，没有生产与脊柱手术同时进行的报告。