张然昕　汤小东　郭卫　杨荣利　李大森

目的　探讨射频消融辅助开放手术姑息性治疗脊柱转移癌的近期临床效果。

方法　回顾性总结2012年4月～2015年1月接受射频消融辅助开放手术姑息性治疗的30例脊柱转移癌患者，其中男性17例，女性13例；年龄56±14岁（17～80岁）；单纯胸椎17例，单纯腰椎9例，胸腰椎均受累4例；原发肿瘤包括肺癌6例，肾癌5例，肝癌、乳腺癌、多形性未分化肉瘤、前列腺癌、甲状腺癌各2例，其他脏器来源转移癌9例；患者均在后路开放手术过程中接受病灶射频消融。观测患者术中出血量、术后并发症、术后疼痛和神经功能恢复情况及肿瘤局部控制情况。

结果　患者平均术中出血量1083±1193ml（250～5400ml），并发症包括脑脊液漏3例、无症状骨水泥渗漏2例、术后血肿形成1例、伤口感染1例，其中脑脊液漏患者经保守治疗后好转，硬膜外血肿行急诊血肿清除后神经功能恢复，伤口感染经清创后痊愈。患者术前平均疼痛VAS评分4.3分，术后1个月时平均1.3分，差异有统计学意义（P=0.0254），共计26例（86.7%）患者术后获得疼痛缓解。所有患者术后神经功能获得改善或保持稳定；平均随访10±8个月，随访期内3例患者脊柱原病灶部位出现进展。

结论　射频消融辅助开放手术方式姑息性治疗脊柱转移癌，可以在手术创伤较小的前提下获得较低的并发症发生率、良好的疼痛和神经功能改善及满意的肿瘤局部控制效果。