目的　观察老年腰椎患者术后使用利伐沙班的凝血功能变化，评估其预防下肢深静脉血栓的有效性及安全性。

方法　选取我院2012年3月～2015年12月收治的老年腰椎疾病患者220例，随机分为利伐沙班组（110例，A组）和低分子肝素组（110例，B组），术后2周每日分别使用利伐沙班 （10mg，口服）和低分子肝素钙（5000 IU，皮下注射）抗凝。于术前、术后1d、4d行血栓弹力图检查（包括凝血反应时间R值、血细胞凝集块形成时间K值、凝固角α角和最大振幅MA值）动态观察凝血功能变化，并对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率、出血性并发症和术后48h引流量。

结果　A、B两组患者术后血栓弹力图中R值（5.87±0.83min，5.72±0.68min）和K值（1.56±0.30min，1.49±0.34min）均较术前（7.27±0.89min，7.45±0.79min；2.06±0.29min，2.11±0.30min）减小（P=0.000），α角（66.21°±3.75°，67.00°±3.43°）和MA值（62.94±3.57mm，63.65±5.06mm）均较术前（62.17±3.59mm，61.39±4.00mm；58.92±3.24mm，58.20±3.26mm）增大（P=0.000），提示血液凝固性增高。短期使用（4d）利伐沙班或低分子肝素后，两组R值（6.97±0.69min，7.07±0.67min）和K值（1.97±0.31min，2.04±0.32min）均增大（P=0.000），α角（61.41°±4.04°，62.16°±4.13°）和MA值（58.15±2.97mm，58.57±4.41mm）均减小（P=0.000），提示高凝状态均得到较好的纠正，两组间比较无统计学差异（P>0.05）。在两周随访期内，A组和B组分别有9例（8.18%）、6例（5.45%）出现了无症状性下肢深静脉血栓，两组间比较无统计学差异（χ2=0.64，P=0.422）；两组分别有9例（8.18%）和7例（6.36%）患者出现了出血性并发症，其中严重出血并发症分别为2例和1例（均为硬膜外血肿，行硬膜外血肿清除术后好转），两组间比较无统计学差异（χ2=0.27，P=0.604）；两组间术后48h引流量（412.30±44.65ml，421.71±43.45ml）也无统计学差异（t=-1.58，P=0.115）。

结论　老年腰椎患者术后血液凝固性增高，使用利伐沙班或低分子肝素均能较好纠正高凝状态；同时，对于老年腰椎术后下肢深静脉血栓形成的预防，利伐沙班具有与低分子肝素相似的有效性和安全性。