孙宇　张凤山　潘胜发　张立　于淼　刁垠泽　陈欣　周非非　赵衍斌

目的　探讨一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性、安全性，评价其初步疗效。

方法　2009年12月~2013年11月应用一期前后路联合入路半椎骨切除、环形截骨矫形术治疗13例颈椎半椎体畸形导致的先天性颈椎侧凸患者，回顾性分析患者的资料，观察临床效果。统计神经根、脊髓、椎动脉、硬膜囊损伤等严重并发症。对比分析术前和术后颈椎CT冠状面重建图像上颈椎侧凸结构曲线和颈椎或者上胸椎的代偿曲线（Cobb角）。

结果　13例患者中男8例，女5例。年龄5~15岁（9.2±3.4岁）。11例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合、前路内固定融合术；2例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合术，术后Halo-vest支具固定3个月。手术时间210~520min（324±92min），出血量150~1000ml（585±319ml）。5例术后出现凸侧神经根刺激症状，4例在术后6个月时完全缓解，1例在术后24个月时肱三头肌肌力仍为3级。随访24~60个月（30.0±12.4个月），颈椎侧凸结构曲线Cobb角由术前9°~45°（28.3°±11.0°）矫正至0°~25°（6.9°±7.8°），矫正率为44.4%~100%[（78±24）％]；颈椎或者上胸椎的代偿曲线Cobb角由术前0°~25°，（21.8°±5.8°）矫正至3°~23°（5.5°±4.3°），矫正率为8%~75%[（37±33）％]。末次随访时，患者头颈肩部外观显著改善。

结论　采用一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸具有较好的可行性和安全性，初步临床及影像学效果满意。