李方财　张宁　陈其昕　陈维善

目的　探讨退行性脊柱侧凸术后翻修的原因及相关危险因素。

方法　回顾性研究2010年1月～2013年12月于我院手术治疗的132例退行性脊柱侧凸患者的临床及影像学资料，所有患者采用单一后路手术、融合范围5个椎体或以上、随访时间至少2年。其中男49例，女83例；年龄40～78岁，平均61.8±15岁。手术节段5～14个椎体，平均7.9±1.8个椎体。随访时间2～5年，平均3.7±1.2年。60例上位固定椎选择于T10或以上，72例选择于T10以下；69例下位固定椎选择于L5，63例选择于骶骨或髂骨；采用三柱截骨37例。统计翻修率，并分析不同翻修原因的危险因素。

结果　132例中共15例17个并发症行翻修手术，翻修率11.4%。其中男5例，女10例；年龄41～75岁，平均59±17岁。翻修原因包括近端交界区并发症占29.4％（5/17），假关节形成或内置物断裂占23.5%（4/17），冠状位及矢状位失平衡各占11.8%（2/17），远端交界区并发症占11.8%（2/17），椎弓根螺钉误置、急性期深部创口感染各5.9%（1/17）。性别、年龄与翻修率无显著相关（χ2=0.104，P=0.747，χ2=0.151，P=0.698）；上位固定椎选择与近端交界区并发症无显著相关（χ2=0.063，P=0.802）；下位固定椎选择于骶骨或髂骨组的近端交界区并发症翻修率较L5组显著增加（χ2=2.033，P=0.041）；三柱截骨组棒断裂、冠状位失平衡较未行三柱截骨组显著增加（χ2=5.214，P=0.022）。

结论　退行性脊柱侧凸术后翻修的主要原因包括近端交界区并发症、假关节形成或内置物断裂以及脊柱失平衡；三柱截骨会增加棒断裂及冠状位失平衡；融合至骶骨或髂骨会增加近端交界区并发症。