刘亚明　雷涛　申勇　张英泽　丁文元　王林峰　李嘉　王峰　杨刚　孟凡涛  

目的　初步探讨O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧凸矫形内固定术中的应用价值。

方法　回顾性分析2013年1月至2014年12月行脊柱后路侧凸矫形内固定术的青少年特发性脊柱侧凸患者42例,男7例,女35例。其中术中应用O型臂导航指导螺钉植入19例为O型臂导航组,依靠C型臂X线机透视和术者经验植入螺钉23例为C型臂引导组。分别记录两组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量以及并发症发生情况;通过CT扫描对椎弓根螺钉位置进行分级,采用Richter方法计算两组的置钉优良率,术后通过全脊柱正侧位X线片评价矫形效果。

结果　42例患者均顺利完成手术,两组患者的性别、年龄、累及节段、术前Cobb角等一般资料无统计学差异(P0.05)。O型臂导航组患者上胸椎(T1~T4)、中胸椎(T5~T8)的置钉优良率为94.4%和95.6%,与C型臂引导组的78.9%和85.4%相比有统计学差异(P0.05)。O型臂导航组下胸椎(T9~T12)以及腰椎(L1~L5)的置钉优良率为94.7%和95.4%,略高于C型臂引导组的88.2%和92.1%,相比无统计学差异(P0.05)。O型臂导航组患者置钉时间为(75±20)min,显著低于C型臂引导组的(93±18)min(P0.05)。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P0.05)。所有患者均获得12~19个月,平均(16.5±2.1)个月的随访。两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善(P0.05);术后1周与末次随访比较无统计学差异(P0.05)。两组患者末次随访时Cobb角矫正率比较无统计学差异(P0.05)。

结论　O型臂导航技术应用于青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗中可提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,及时发现危险螺钉并重置,保障手术安全,近期矫形疗效确切。