芦浩 徐海林　姜保国　付中国　张殿英　王天兵 张培训　薛峰　陈建海 党育 杨明  

目的　研究老年糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗效果。

方法　2010年1月至2015年10月手术治疗老年急性闭合性踝关节骨折87例。20例合并糖尿病,男3例,女17例:年龄62~80岁,平均68.6岁。非糖尿病组患者67例,男30例,女37例:年龄60~85岁,平均66.1岁。比较两组患者术后伤口拆线时间,伤口并发症,术后感染,骨折愈合情况以及AOFAS评分。

结果　85例患者获得随访。随访时间7~76个月,平均34.6个月。两组患者术后伤口拆线时间及AOFAS评分比较均无统计学差异(P0.05)。非糖尿病组有2例患者术后出现外踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合。糖尿病组有2例患者术后内踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合;2例患者术后出现外踝伤口感染,二次手术清创并取出外踝内固定物。所有患者的骨折均愈合。

结论　在不伴有靶器官损害的老年糖尿病患者中,手术治疗踝关节骨折可以取得满意的疗效。在伴有靶器官损害的患者中,术后并发症的发病率较高。仔细的术前评估,良好的围手术期血糖控制,合理的分期手术,术中小心的软组织处理,坚强的骨折内固定,术后的保护性制动以及避免早期负重是取得良好治疗效果的关键。