顾文奇  莫小联  张浩通  梅国华  薛剑锋  邹剑  施忠民  

目的　探讨截骨重建距骨颈骨折畸形愈合的手术方法及疗效。

方法　2013年7月至2015年7月,共15例距骨颈骨折畸形愈合患者接受截骨重建及植骨内固定治疗。其中男10例,女5例,年龄15~45岁,平均37.0岁。原始骨折经手术治疗9例,保守治疗6例。病程3~11个月,平均6个月。术后定期随访,明确骨折端愈合情况和相关并发症。末次随访时记录美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及直观模拟量表疼痛评分(VAS)。

结果　本组共11例患者获得随访,随访时间12~36个月,平均24个月。影像学证实术后11~16周(平均13周)截骨端骨性愈合。VAS评分及AOFAS踝与后足评分均较术前明显改善(P0.05)。随访期间未见伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等并发症。3例患者影像学表现为中度关节炎,伴轻至中度疼痛及功能受限,经口服药物及支具保护后缓解。

结论　对于创伤性关节炎不明显的距骨颈骨折内翻畸形愈合患者,采用截骨重建可有效改善症状及功能,延缓创伤性关节炎的发展,是安全有效的治疗方法。