73例四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术疗效分析

2016-10-25   文章来源:四川大学华西医院骨科屠重棋,孔清泉,段宏,闵理,张闻力,石锐,周勇,罗    点击量:51 我要说

  目的 回顾性分析四肢骨巨细胞瘤复发后在我院接受再次手术治疗的术后效果。

  方法 1988至2008年因四肢骨巨细胞瘤术后局部复发再次接受手术治疗患者共73例,采用方式包括囊内刮除和肿瘤整块切除;囊内刮除需辅助局部治疗(骨水泥填充、高速磨钻、液氮、无水酒精以及高温电烧灼)。肿瘤整块切除手术方式包括边缘型切除、广泛切除和根治性切除。

  结果 73例患者,平均随访72.3个月(18~221个月)。平均复发次数为1.12次。初次手术至术后再次复发时间间隔平均为24.4个月(2~221个月)接受再次手术后,有8例出现局部再次复发(11.0%)。37例采用囊内刮除中有5例出现局部再次复发(13.5%)。34例广泛或边缘性切除患者中有3例出现局部再次复发。2例根治性切除患者未复发。全部病例中有5例患者(6.8%)影像学检查有肺部转移, 1例接受手术治疗,获病理学支持;随访至今已经有1例死亡。6例患者由于复发或再次复发而导致截肢,16例患者最终接受了假体置换。另外,有7例患者通过病理学检查和病史明确诊断为继发性恶性骨巨细胞瘤。

  结论 对于恶性复发性骨巨细胞瘤,建议采用肿瘤整块切除方法。且复发性四肢骨巨细胞瘤具有较高的肺转移率和恶变率。


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