【目的】 骨肉瘤是青少年常见的骨原发恶性肿瘤，虽然发病率低(3-10/百万)，但致死、致残率高。规范化的骨肉瘤治疗首先要明确病理诊断，术前进行规范化的新辅助化疗，术后辅以放、化疗。在极个别情况下一些骨肉瘤患者会被误诊为良性肿瘤并接受了经瘤刮除手术。这种非计划手术并未进行严格的术前评估、术前辅助化疗和术前安全边界的设计。理论上非计划手术常常导致肿瘤残留和瘤体相邻的正常组织污染，易导致局部复发。本研究回顾性分析了非计划手术对再次补救手术后患者肿瘤局部复发率、远处转移率、生存率、并发症和功能的影响。

　　【方法】2010年1月至2015年12月，除去恶性程度较低的6例皮质旁骨肉瘤，共有109例累及四肢的恶性程度较高的骨肉瘤患者在我科接受治疗。其中15例为下级医院首次行非计划手术(肿瘤刮除、植骨)后转入我科。其中男性10例，女性5例，年龄17～35岁，平均22岁。所有患者经X线、CT、MR、骨核素扫描等影像学检查, 并经首次手术后切除标本病理检查后明确诊断。所有患者接受规范的新辅助化疗后依据病变累及情况决定行保肢或截肢手术。15例患者均获得随访，随访时间9至72个月，平均随访时间24个月。

　　【结果】15例患者中4例(27%)行截肢手术，11例(73%)行保肢手术。6例(40%)患者在术后8-29个月内发生了局部复发，10例(67%)患者在术后8-36个月内发生了肺转移。至末次随访时6例死于原发疾病(DOD: dead of disease)，4例带瘤存活(AWD: alive with disease)，5例无瘤存活(ANED: alive with no evidence of disease)。5年生存率为58%。同期实施计划手术的94例骨肉瘤患者中9例(10%)行截肢手术，85例(90%)行保肢手术。随访时间8至72个月，平均随访时间30个月。17例(18%)患者局部复发，34例(36%)患者发生转移，5年生存率67%。

　　【结论】对于影像学表现为近似良性的病变依然要强调术前活检以明确诊断;非计划手术后行二次补救手术具有较高的复发率和肺转移率;补救手术前应进行规范的新辅助化疗评价患者是否有保肢条件;非计划手术后二次补救手术的5年生存率与计划手术相当。