人工肩关节置换大致可以分为肱骨头置换、全肩关节置换和反肩关节置换。反肩关节置换特别适用于并发较大肩袖损伤的肩关节骨性关节炎患者、肱骨近端骨折、人工肩关节翻修、类风湿性肩关节炎、巨大肩袖撕裂、不可修复性肩袖撕裂等。而反肩关节置换在国内开展相对较晚且例数相对较少，鉴于此，2016年9月29日晚19：00，江苏青年关节聚乐部将第17期月月聚之微信沙龙活动讨论主题定为“人工肩关节置换术”。

本次微沙龙活动是由江苏省中医院骨伤科孙鲁宁主持，他曾多次出国跟随国外关节大师学习相关关节置换技巧，在肩关节置换方面有很深的造诣，经验比较丰富，所以本次讨论的话题对于很多年轻的关节外科医生来说是一个特别好的学习的机会。

本次微沙龙着重讨论了：

1、肩关节置换术的适应症;

2、肩关节置换术的禁忌症;

3、如何评估关节盂的软骨损伤情况？

4、肩盂假体植入角度如何确定？

5、“水平力偶的处理”，术中具体如何处理？如何调整水平方向的软组织张力？

6、如何看待肱骨头置换？

7、肩关节置换软组织平衡是否是关键因素？

8、肩关节置换还需要怎样的知识储备?

9、如何减少脱位发生率？

10、肩关节置换术后功能锻炼的方法等。

本期微信沙龙活动气氛一如既往地热烈，在微沙龙行将结束之际，孙鲁宁副主任医师对于反肩式肩关节置换手术要点也做了一个简要的总结，他说，对于反肩而言假体旋转中心外移的假体是相对Grammont假体而言，这会增加假体基座与肩胛盂、假体头部分与盂部分的应力，再加上旋转中心下移会增加肩峰外侧端的拉力，因此在肱骨侧假体设计时会相应减少这一侧的offset来克服这些问题。

Boileau的植骨技术主要针对肩胛盂侧骨B2或C型缺损的病例或水平力偶缺陷的病例，担心三角肌承受过大张力的话，可以在放置肩胛盂侧假体时将旋转中心的下移减少一点。

反肩的肩胛盂侧假体都是生物型的，植骨不用太担心，一般像Boileau描述的将肱骨头截下的骨片植过来利用假体压住就可以了。可以根据缺损形态选择圆形或半圆形骨片。

据悉，2016年10月下旬第18期微沙龙主题也已确定，届时将由江苏省人民医院骨关节科崔维顶副主任医师主持，届时也会有特邀嘉宾前来助阵。

部分讨论截图