在第五届中国脊柱脊髓损伤与康复学术会议上，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组的知名专家深度解读了2013年美国神经外科学会《颈椎脊柱脊髓损伤指南》的四个章节：院前处理及院内评估、上颈椎损伤、下颈椎损伤和康复。

该指南概括了颈脊柱脊髓损伤目前常见的争议点，并给出带有证据等级的建议，通过对指南的深度解读，能够掌握国外关于颈脊柱脊髓损伤的规范化评估和治疗方法，同时也能给我们的临床研究提供借鉴。

经中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组许可，骨科在线将选取部分解读内容与大家共享。今天，我们将与您分享中国康复研究中心北京博爱医院洪毅教授与张军卫副教授解读的《放射学评估》。

2002年指南简介：

•AANS和CNS联合：循证医学基础上颈椎急性损伤的影像学评估指南

•无症状伤者,即清醒,无毒品使用,颈部无痛无压痛,无严重合并伤，不推荐放射学检查

•有症状的伤员推荐拍颈部三联片:正侧位+齿状突位.

•清醒颈痛,和压痛,而平片或CT未见异常者:动力位平片正常或48小时内核磁显示正常，停止制动。

•本次版本更新的主要内容

•意识不清伤者，停止制动条件：

1.透视下动力位正常

2.48小时内核磁正常

3.医生判断

EAST文献：

•The Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST 2009):颈脊髓损伤相关检查的文献综述；

•用三个层次的医学证据，把建议和文献链接；

•52篇文献，得出I级证据,证明在颈脊髓损伤中CT比平片具有优势；

•所用评估标准比较适合与对某种疗效的评估,不是诊断技术优劣的评估；

•本次指南更新主要特点: 将放射影像学技术作为一种诊断技术来评估。

作者简介：

洪毅

洪毅，主任医师、教授、研究生导师。

现任中国康复研究中心脊柱外科主任、首都医科大学骨外科学系副主任、北京医学会骨科学分会常委。

从事骨科与康复的临床、科研、教学30年。

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