孙驰  王洪立  姜建元  吕飞舟  马晓生  夏新雷

目的 通过CT测量分析国人腰骶椎L1~S1终板各径线及相应骨突环等解剖学参数，探讨后方入路腰椎融合手术椎间融合器长度的选择。

方法 招募24名健康成年志愿者，男12名，女12名，行腰椎CT扫描及矢状面、终板面二维重建。于L1~S1各终板面测量终板中线斜径、最大斜径、最大倾斜角、侧矢状径及相应径线所覆盖前后骨突环长度，计算均值及标准差。比较同性别同节段上下终板中线斜径、最大斜径、最大倾斜角及侧矢状径，计算不同手术方式下的融合器长度。

结果 中线斜径男性最大值为39.58±2.60mm，最小值为33.38±3.26mm；女性最大值为34.89±1.55mm，最小值为30.93±2.99mm；前后覆盖骨突环长度为6~8mm。最大斜径男性最大值为48.05±4.62mm，最小值为42.83±2.28mm；女性最大值为43.26±3.31mm，最小值为38.00±2.53mm；自L1至S1逐渐变大。侧矢状径男性最大值为36.48±3.26mm，最小值为32.11±2.50mm；女性最大值为31.75±1.64mm，最小值为28.36±2.32mm；前后覆盖骨突环长度为5.5~7.5mm。L2~L5较L1/2、L5/S1同节段上下终板对应参数均保持较好一致性，差异多无统计学意义。L5/S1节段上下终板四对参数中只有最大斜径差异无统计学意义（男性，P=0.0522；女性，P=0.6410）。根据拟定融合器计算公式，TLIF融合器长度男性L1~L4各节段应≥31mm，L4/5为30~38mm，L5/S1为25~38mm；女性L1~L4各节段应≥27mm，L4/5为26~34mm，L5/S1为23~33mm。TLIF入路下融合器置入角度应尽量达到最大倾斜角以选用更长融合器。PLIF融合器长度男性L1~L5各节段为28~30mm，L5/S1为26mm；女性L1~L5各节段为24~26mm，L5/S1为22mm。

结论 CT测量分析可为腰椎间融合器长度的选择提供客观依据，根据终板斜径、侧矢状径及骨突环长度可初步预测手术节段椎间融合器长度。