张扬璞  海涌  杨晋才  周立金

目的 评价腰椎退变性疾病应用Coflex棘突间动态稳定术治疗的再手术发生情况，探讨其原因及治疗方法。

方法 2007年9月～2015年7月，295例腰椎退变性疾病患者在我院接受减压及Coflex棘突间动态稳定手术。采用回顾性分析方法，统计本组患者术后再手术的发生情况，探讨其再手术原因和处理方法，并对所有再手术患者进行随访，根据患者主观满意度评价再手术效果。

结果 295例患者中，再次手术患者共16例，再手术率为5.4%。所有再手术患者二次手术时间距离首次手术15.1±23.4个月（0.1～60个月）。16例再手术患者中，非内固定相关并发症者6例（37.5%），其中切口感染2例、伤口深层血肿形成4例，均采取感染清创或血肿清除（1例因行棘突切除取出Coflex）治疗后痊愈；内固定相关并发症者10例（62.5%），其中2例Topping-off术后患者再手术原因为融合节段内固定松动或神经根粘连，更换内固定及神经根松解后症状缓解；另8例单节段Coflex置入患者主要原因为原手术节段或邻近节段退变，接受再次探查减压、融合后症状缓解，其中1例为新发节段症状，予以减压融合后症状缓解。本组所有再手术患者中，无1例因Coflex内固定直接相关并发症（内固定移位、松动、脱出或棘突骨折）再次手术。所有再手术患者术后随访时间28.6±12.6个月（6~48个月），末次随访时患者主观满意度总体优良率为93.8%。

结论 Coflex棘突间动态稳定术治疗腰椎退变性疾病再手术原因与Coflex装置无直接相关，主要影响因素与切口感染、深层血肿及原手术或邻近节段退变有关。