王丙超  徐韬  甫拉提·买买提  曹锐  邓强  荀传辉  王健  盛伟斌

目的 评价新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性，探讨影响分型一致性的主要原因。

方法 选取5名医师，根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像，用新型AO分型系统独立对收治的70例胸腰椎骨折损伤患者进行分型。对同一例患者，5名医师在一次分型中只要有1名医师分型不同即认定为不一致。6周后，打乱资料顺序再次分型。全部资料均不含与分型有关的任何标记，应用加权Cohen′s Kappa系数（unweighted Cohen Kappa coefficients）评价观察者间可信度和观察者内可重复性。

结果 新型AO分型系统的可信度Kappa系数为0.602，可重复性平均Kappa系数为0.782。在3大骨折类型中，压缩型（A型）和分离移位型（C型）损伤的判定具有中、高度的可信度和极好的可重复性，可信度Kappa系数分别为0.604、0.662，可重复性平均Kappa系数分别为0.787、0.761；牵张型损伤（B型）判定的一致性相对较差，可信度Kappa系数为0.362，可重复性平均Kappa系数为0.657。损伤各亚型整体一致性，可信度Kappa系数为0.526，可重复性平均Kappa系数为0.701；其中B2型一致性最差，可信度Kappa系数为0.214，可重复性平均Kappa系数为0.633；其次为A4型，可信度Kappa系数为0.322，可重复性平均Kappa系数为0.685。

结论 新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统具有中、高度的一致性和极好的可重复性，但对A4和B2型骨折判定的可信度较差。