何建华  冯大雄

目的 探讨后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的疗效。

方法 2010年1月～2015年1月收治的120例胸腰椎骨折患者依据随机数字表法分为两组，观察组60例，采用后路内固定融合术治疗，对照组60例，采用单纯后路内固定术治疗。应用手术时间、术中出血量和术后切口引流量评价手术情况，应用视觉模拟评分（VAS）评价患者腰痛情况，应用Roland-Morris功能障碍（RDQ）评分评价患者腰椎障碍情况，比较两组患者及不同分型（Denis分型A、B、C、D型）胸腰椎骨折患者的临床疗效。

结果 观察组融合率为87.9%，治疗有效率为93.3%，手术时间、出血量和切口引流量分别为77.9±1.5min、387.4±9.4ml和115.8±6.4ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7.9±1.0分、7.6±1.0分和3.5±0.5分；RDQ评分分别为21.8±1.8分、18.4±1.1分和11.8±0.9分。对照组治疗总有效率为80.0%，手术时间、出血量和切口引流量分别为65.6±1.7min、309.4±7.1ml和103.2±6.3ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7.6±1.7分、7.2±1.1分和3.9±0.6分，RDQ评分分别为22.1±1.7分、19.4±1.0分和15.5±1.1分。两组患者间治疗有效率、手术时间、出血量和切口引流量、术后3个月的VAS评分、术后1d和术后3个月的RDQ评分差异具有统计学意义（P<0.05）。Denis分型A、B、C和D型患者术前VAS评分分别为8.1±0.9分、7.3±1.2分、7.8±0.9分和7.9±0.8分；术后1d时分别为4.1±1.0分、7.6±1.1分、7.7±1.0分和7.8±1.0分；术后3个月时分别为3.5±0.8分、3.6±0.6分、3.7±0.5分和3.8±0.5分，患者经治疗后VAS评分显著下降（P<0.05），但B、C和D型患者术后1d时VAS评分均显著高于A型患者（P<0.05）。A、B、C和D型患者术前RDQ评分分别为17.8±1.9分、23.1±2.0分、23.4±2.1分和22.8±1.9分；术后1d时分别为12.4±1.1分、17.3±1.4分、18.3±1.8分和18.9±1.5分；术后3个月时分别为11.9±1.9分、11.4±1.3分、11.5±1.9分和12.4±1.9分，患者经治疗后RDQ评分显著下降（P<0.05），但B、C和D型患者术前和术后1d时RDQ评分均显著高于A型患者（P<0.05）。

结论 后路内固定融合术疗效确切，能够快速缓解Denis A型患者疼痛和脊柱功能障碍，并恢复损伤严重的Denis B、C和D型患者脊柱功能，重建脊柱稳定性，适用范围广，值得临床应用。