目的 探讨依据颈椎不同曲度确定开门宽度在单开门椎板成形术中应用的可行性和临床效果。

方法 回顾性分析2012年2月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎后路单开门椎板成形术治疗76例颈椎病患者的临床资料，其中颈椎后纵韧带骨化症48例，多节段脊髓型颈椎病28例。根据术前颈椎曲度不同分为3组：颈椎前凸角<10°为A组(21例)，>40°为B组(16例)，10°～40°为C组(39例)。根据开门宽度不同A组分为A1组(12 mm)和A2组(10 mm)，B组分为B1组(8 mm)和B2组(10 mm)，C组开门宽度均为10 mm。分别对术前和术后1周时神经功能JOA评分，记录术后各组出现神经根麻痹发生情况，并进行比较。

结果 患者术后均获得随访，随访时间12.6～27个月，平均(19.3±4.7)个月。术后各组患者神经功能均有不同程度恢复，术后1周与术前JOA评分相比差异均有统计学意义(P值均<0.05)；神经功能改善率A1组为50.21%±18.77%、A2组为42.06%±15.21%，B1组为53.53%±13.78%、B2组为57.89%±19.05%，C组为55.73%±14.59%，各组差异均无统计学意义 (P值均>0.05)。C₅神经根麻痹发生率A1组及A2组均为0，B1组为1/9、B2组为2/7，C组为5.1%(2/39)，其中B2组发生率较其他组高，但组间比较差异无统计学意义(Hc＝7.322, P>0.05)。

结论 采用单开门椎管扩大成形术治疗颈椎病简单、可行，可取得较好的临床疗效；术前根据不同颈椎曲度选择不同的开门宽度，在获得满意的神经功能改善前提下，有可能减少C₅神经根麻痹的发生率。