肩关节前向不稳伴关节盂骨缺损的研究进展

第一作者:陈旭旭

2016-09-02 点击量:50   我要说

陈旭旭  康汇  王涛  李红川  石立田

肩关节前向不稳是一种多因素参与的肩关节病变,治疗较为困难,尤其为伴关节盂骨缺损时。较小的骨缺损对肩关节稳定性的影响不明显,但是随着骨缺损程度增加,关节不稳的发生率也会显著增高。关节盂缺损>20%~25%时,需考虑行关节盂重建,以改善关节盂的形态、提高关节稳定性。目前对于关节盂骨缺损的分类、分型尚无统一的方法,既往学者报告的相关分型方法均未得到广泛的临床应用。针对测量计算关节盂骨缺损、量化缺损的严重程度,既往研究较常用的为Pico测量法。早期对于关节盂骨缺损选择何种治疗方式时,通常要考虑其损伤的程度。对于急性损伤,直接修复骨折的效果较好;慢性损伤往往不能发现骨折块,通常需要进行骨缺损重建。目前较常用的关节盂重建术式包括Bristow术、Latarjet术和Eden-hybinette术,鉴于Latarjet术比Bristow术能提供附加的骨阻挡作用,从而得到更好的稳定性,Latarjet术在临床应用更广;Eden-hybinette术不需要截取喙突,对正常解剖结构的影响较小,但是同样也缺失了联合腱的悬吊稳定作用,而且植入骨块缺乏血运,存在被吸收的风险。行此3种术式后均发现肩关节炎发生率增高,故需要在应用中不断改进或者提出更为优良的手术方式。肩关节前向不稳伴骨缺损治疗通常较棘手,各种方式均具有优、缺点,应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。

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