王建卫  潘志军  李杭  郑强  冯刚  李建兵

目的 探讨合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折的形态特征、损伤机制和治疗方法。

方法 回顾性分析自2011年1月至2013年12月收治的11例伴肘关节脱位的成人后孟氏骨折患者资料,男8例,女3例,年龄21~59岁,平均（43.3±11.6）岁。10例为高能量损伤,另外1例为摔倒后骨折;Jupiter分型ⅡA型9例,ⅡB型1例,ⅡC型1例。分析其一般资料、形态特征和治疗方法,并随访术后肘关节功能。

结果 伴肘关节脱位的成人后孟氏骨折具有以下特征：①尺骨骨折位于鹰嘴冠状突平面的损伤,冠状突均存在尖端和前内侧两个骨块,部分可合并有外侧骨块;②冠状突尖端骨块较小;③上尺桡关系常正常;④外侧副韧带损伤和桡骨头骨折发生率较高。典型ⅡA型骨折的复位及固定顺序：牵开尺骨鹰嘴即可暴露冠状突骨块及桡骨头骨折,首先固定冠状突尖端骨块,然后复位冠状突前内侧（及前外侧）骨块和桡骨头骨折块,继而复位尺骨鹰嘴,尺骨鹰嘴复位固定后一般桡骨头可复位,然后修复外侧副韧带。尺骨鹰嘴采用解剖钢板固定,前内侧骨块往往需要单独一块掌骨“T”型钢板固定。10例获得随访,平均随访22.7个月。伸屈活动度为45°~140°,平均104°;旋转活动度为60°~180°,平均128°。根据Broberg Morrey评分,2例为优,5例为良,2例为可,1例为差,优良率70%。

结论 合并肘关节脱位的成人后孟氏骨折上尺桡关节大多正常,冠状突常粉碎且尖端骨块较小,外侧结构损伤发生率高,提示此类骨折与后孟氏骨折可能具有不同的损伤机制,其治疗除复位和固定尺骨外,更重要的是恢复肘关节的稳定性。