编者按：

面对不幸发生胸腰段脊柱脊髓损伤的患者，初诊时对其伤情的正确评估和治疗，影响着其预后好坏。

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组主任委员、陆军总医院副院长孙天胜教授指出，接诊医师应通过病史、查体、影像学检查等，对患者的损伤形态、后方韧带复合体状态(PLC)和神经功能做出综合评估。全面的评估能够减少并发症，如果评估不完善，则可导致治疗选择错误。

患者的手术需待全身情况稳定、排除手术禁忌、具备手术条件后实施，还要充分考虑手术时机、手术入路、手术减压固定融合等因素。手术入路的选择需注意以下几个原则：应根据PLC和神经功能;医疗设备及技术条件;从简单到复杂;尽可能在单一入路下完成手术目的。

作者简介：

孙天胜

孙天胜，北京军区总医院副院长兼骨科主任，主任医师,教授。

擅长各种复杂脊柱疾病(脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱脊髓损伤与修复等)的诊治，并积累了大量的临床经验。尤其是对损伤控制学的研究处于国际领先水平，证实了炎性因子对多发伤和老年髋部骨折的重要影响。首创运用纤维蛋白胶粘接脊髓和马尾神经吻合技术，完成了世界第二例臂丛神经根性撕脱伤的回植术;在国内首次成功开展臀部连体婴儿的分离手术，在国内外均有重大影响。

以第一作者和通讯作者发表论文326篇，其中SCI文章42篇。主编及参编专著17部，其中《实用骨科学》荣获人民军医出版社最佳畅销书，连续多次再版，并作为多家医科院校骨科专业博士入学考试的科目用书。制定的《胸腰段脊柱脊髓损伤指南》和《骨质疏松性脊椎骨折指南》，作为骨科医生的日常工作指南广泛应用。

现任International Association of Neurorestoratology副主席、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会副主任委员、中华医学会骨科专业委员会委员、中华医学会北京市骨科专业委员会副主任委员、中华医学会北京市骨科专业委员会脊柱学组主任委员、中华医学会解放军骨科专业委员会副主任委员、中国医师协会骨科专业委员会常务委员、中国医师协会神经修复学专业委员会副主任委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会常务委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊髓损伤与康复学组主任委员。

担任《Neural Regeneration Research》编委、《Frontiers in Neurorestoratology》副主编、《中国脊柱脊髓杂志》副主编，以及《中华骨科杂志》《中华外科杂志》《中华创伤杂志》《中华创伤骨科杂志》《中华关节外科杂志》等多家杂志编委。