张星火  沈惠良  张亚奎  于振山  刘亮  朱旭  桂琦  王嘉龙

目的　研究全髋关节置换术后假体无菌性松动的治疗方法及疗效，探讨股骨侧假体无菌性松动的治疗原则。

方法　回顾性分析自2000-01—2014-12诊治的24例股骨侧假体无菌性松动，记录手术前后VAS评分、Harris评分。影像学指标包括假体松动表现、Paprosky分型、假体内翻角、Barrack分级、植骨方式、内固定位置、并发症情况等。

结果　所有患者均获平均15.3（13~68）个月随访。术前VAS评分平均为8.9（7.2~10）分， 末次随访VAS评分4.3（2~10）分，与术前有较大改善，差异有统计学意义（t =2.361，P =0.027）。术前Harris评分平均为32.5（12~54）分，末次随访时为60.8（36~82）分，差异有统计学意义（t =2.213，P =0.032）。所有患者初次置换为骨水泥型股骨柄假体，22例透亮线位于骨水泥-骨界面间。翻修手术采用生物型翻修假体，骨水泥残留1例。术前Paprosky分型，Ⅰ型4例（16.7%），Ⅱ型6例（25%），ⅢA型8例（33.3%），ⅢB型4例（16.7%），无Ⅳ型。术中根据不同分型应用结构性植骨及打压植骨，术后骨长入良好。

结论　股骨侧假体无菌性松动的处理原则需要对患者骨质缺损、初次置换方式及质量等方面因素进行综合考虑。其处理以翻修手术为主，需根据不同骨缺损类型选择植骨方式及翻修方法。