腰椎椎体侧方钉技术可增加骨盆肿瘤保肢术后神经痛的风险:一项包含349例的单中心回顾性研究

2016-08-08   文章来源:梁海杰,李大森,郭卫,杨荣利    点击量:707 我要说

  目的:研究骨盆肿瘤保肢术后神经痛的发生率及其危险因素。

  方法:作者回顾了自2009年1月至2015年5月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心就诊的骨盆肿瘤病例,从中选取术前无重要腰骶神经受累、于我中心行保肢手术的病例入组,共349例。本研究通过回顾入组病例的医学资料统计术后神经痛的发生率及危险因素,并分析26例病例中腰椎椎体侧方钉的进钉位置与神经痛的关系。手术1周后若患者存在以下情况之一则定义为神经痛:1)长期口服加巴喷丁(≥900mg/天)和/或卡马西平(≥200mg/天);2)长期口服阿片类药物且病例中详细记录神经痛的特征。

  结果:共纳入279例原发肿瘤和70例转移瘤。软骨肉瘤为最常见的病理学类型。II+III区肿瘤最常见(115例),其次为I区(49例), I+II区(39例), I+IV区(37例), I+II+III区(33例), II区(31例), I+II+IV区(20例), III区(13例), I+II+III+IV区(12例)。术后神经痛总发生率为8.3%。术前使用镇痛药(OR 4.089; 95% CI 1.711-9.774)及使用腰椎椎体侧方钉(OR 11.848; 95% CI 4.369-32.129)为术后神经痛的独立危险因素。只要水平进钉位置靠近椎体侧面中线,腰椎椎体侧方钉的位置不影响神经痛的发生率。

  结论:本研究中骨盆肿瘤保肢术后神经痛的发生率为8.3%。使用腰椎椎体侧方钉技术重建骨盆完整性会增加术后神经痛的风险。


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