贺曦  韦峰  姜亮  刘晓光  刘忠军

目的：探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况，评估术后新发转移情况。

方法：回顾性分析我院2004年1月～2014年12月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者11例，原发灶为甲状腺癌3例，乳腺癌5例，肾癌1例，肺癌1例，胰腺癌1例。胸腰椎5例，均行全脊椎整块切除，下颈椎及颈胸椎6例，均行全脊椎分块切除。术前Tomita评分，2分3例，3分5例，3分以上3例；术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）为7.18±1.19分。所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准（Frankel分级）：E级6例，D级4例，C级1例。

结果：所有病例手术均顺利完成并获得随访，手术时间358.3±155.9min，手术出血量1850.0±969.8ml；术后1~2周复查均未见手术部位癌残余，术后出现并发症3例，胸膜损伤胸腔积液伴肺不张1例，脑脊液漏及胸膜损伤1例，吸入性肺炎及喉反神经麻痹1例，均保守治疗6周后好转。术后患者疼痛均明显改善，VAS评分降至1.64±0.77分（P<0.0001），术后疼痛改善优良率为100%；术后无神经功能损害加重病例，术前有神经功能损害者术后均改善一等级。术后随访18~73个月（平均42.4±16.2个月），死亡4例，均因癌症晚期死亡。随访期内无瘤生存3例（27.3%），术后局部复发4例（36.4%），其中整块切除术后复发1例（20%），分块切除术后复发3例（50%），整块切除术后局部复发率数值较分块切除高（P<0.05）；术后1年内出现远处新发转移（手术部位外新发转移灶）4例（36.4%），均为骨转移灶。

结论：全脊椎切除手术是治疗脊柱转移癌的一种有效手术方式，能明显改善患者疼痛及神经功能；但是术后远处新发转移率较高，需引起重视。