顾勇杰  赵刘军  于亮  洪锦炯  马维虎

目的：探讨单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折的临床疗效。

方法：选择2013年9月～2014年2月无神经损伤、Loadsharing评分≤6分、单椎体A3型或A4型胸腰段骨折患者60例，分为经皮组（单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定）和经肌间隙组（后路经肌间隙短节段结合伤椎椎弓根螺钉内固定），两组间性别比例、年龄、骨折类型、骨折节段等一般资料间差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。比较两组的围手术期指标（切口长度、手术时间、术中出血量和切口疼痛VAS评分）与影像学指标（伤椎前缘高度和矢状面Cobb角）指标。

结果：两组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后切口疼痛经皮组分别为9.55±1.76cm、120.7±24.5min、50.6±13.7ml及3.5±1.0分；经肌间隙组分别为10.80±1.52cm、90.3±15.6min、152.0±25.8ml及5.1±1.7分，两组间差异除手术切口长度外均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后即刻、取内固定时、末次随访时的伤椎前缘高度和矢状面Cobb角经皮组分别为（86.5±7.9）%和3.7°±4.5°、（84.5±8.1）%和3.9°±5.0°、（83.9±5.7）%和3.6°±4.5°；经肌间隙组分别为（88.1±8.6）%和3.2°±5.1°、（86.3±8.3）%和3.8°±5.4°、（85.6±7.1）%和3.7°±4.8°。与术前相比两组均得到明显纠正（P＜0.05），与术后即刻相比两组均没有明显丢失，两组间的影像学评价指标均无显著性差异（P＞0.05）。

结论：在严格掌握手术适应证的前提下，单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定适用于治疗A3型和A4型胸腰段骨折，同时具有出血少、疼痛轻的优点。