曾忠友  严卫锋  吴鹏  张建乔  徐阿炳  宋永兴  籍剑飞  韩建福  宋国浩

目的：探讨经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的可行性与临床疗效。

方法：2011年1月～2013年12月共治疗严重胸腰椎骨折21例，其中男15例，女6例；年龄20～64岁（36.1±14.8岁）。致伤原因：高处坠落伤13例，车祸伤6例，重物砸伤2例；致伤部位：T11/12 2例，T12/L1 6例，L1/2 7例，L2/3 4例，L2～L4 1例，L3/4 1例。AO分型：B2型13例，C型8例。均采用一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、钛网植骨重建椎体前中柱治疗。比较术前、术后伤椎前缘高度、损伤部位Cobb角和椎管骨块占位率，观察植骨融合、椎管重建和内固定情况。采用ASIA 2000分级标准评定脊髓神经功能恢复情况。

结果：手术时间120～180min（145±19.2min）；术中出血800～2200ml（1320±476.5ml）；术后切口引流液250～580ml（398±127.5ml）。术后切口无感染，无脑脊液漏、脊髓神经损伤或脊髓神经功能恶化病例。20例患者获得随访，随访时间12～36个月（21.5±9.7个月）。术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角和椎管占位与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05），末次随访时与术后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。植骨均获得融合，椎管减压彻底，未出现椎弓根螺钉系统松动、断裂或钛网移位等现象。末次随访时脊髓神经功能除1例A级无变化外，其余均有1～2级的恢复。

结论：经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270椎管减压并椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折安全、可行，并且椎管减压彻底，可以维持脊柱良好的稳定性，获得满意的短期临床疗效。