李小鹏  马学晓  岳斌  张国庆  相宏飞  陈伯华

背景:近几年,脊柱布氏杆菌病呈明显上升趋势,而脊柱布氏杆菌病缺乏特异性的诊断指标,鉴别诊断较困难。

目的:回顾性分析我院收治的16例脊柱布氏杆菌病患者特点,观察脊柱布氏杆菌病的诊断规律、治疗要点、预后情况。

方法:收集1999年1月至2015年9月我院收治的16例脊柱布氏杆菌病患者的病例资料。总结分析患者的病史、临床表现以及血清学、细菌学、影像学改变以及临床治疗与预后。

结果:男女各8例,平均年龄49.25岁,主诉以剧烈腰背痛或臀部疼痛为主,均有牛羊接触史。平均病史3个月。实验室检查:14例(87.5%)红细胞沉降率增快,15例(93.75%)单核细胞或单核细胞百分率升高,所有16例患者的CRP升高、白细胞计数正常(100%)。血培养全部为阴性,活检组织细菌培养阳性率50%。病变主要累及腰椎(13例,81.25%)。影像学检查:7例(63.6%)X线片及CT出现"鹦鹉嘴样"改变,10例(71.4%)MRI表现T2等信号、T1低信号、压脂像高信号。9例患者手术治疗,保守治疗7例,随访2.5~197.0个月,平均20.22个月。所有患者预后良好。

结论:有以下特征时应高度怀疑脊柱布氏杆菌病:剧烈腰背痛,单核细胞升高,有牛羊接触史,X线椎体前缘"鹦鹉嘴样"改变、MRI上T2等信号、T1低信号、压脂像高信号,血清学检查明确确诊。除严重脊髓或神经压迫者,保守治疗可达到较好的预后效果。