李彬彬  张海参  陈志达  林斌

背景:极外侧椎间融合(direct lateral interbody fusion,DLIF)椎弓根螺钉固定治疗腰椎失稳性疾病赢得了许多外科医师的支持,但少有数据提供这方面的临床研究。

目的:比较DLIF椎弓根螺钉固定与经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳性疾病的临床疗效。

方法:2011年10月至2014年10月我院治疗腰椎失稳患者64例。男38例,女26例,年龄30~65岁,平均44.6岁。所有患者随机分为A、B两组。A组:30例,行DLIF椎弓根钉固定术。B组:34例,行TLIF。应用视觉模拟评分系统(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分系统(ODI)评估两组患者术前、术后疼痛及功能恢复情况,并比较两组椎间高度、矢状位、冠状面Cobb角;对两组手术时间、出血量、融合率、住院时间及并发症等进行评估。

结果:术后随访12~20个月,平均14.9个月。两组VAS评分和ODI评分无显著统计学差异(P>0.05)。DLIF组的手术时间及术中出血量均显著少于TLIF组(P<0.05)。同时,DLIF在椎间高度恢复、保持矢状位冠状面平衡优于TLIF,差异均有统计学意义(P<0.05)。然而,术后随访10个月时,DLIF组椎体间融合率(80%)小于TLIF组(94.1%)。

结论:DLIF与TLIF在治疗腰椎失稳性疾病方面均具有很好的临床疗效。与TLIF相比,DLIF在恢复椎间高度、保持矢状位冠状面稳定性方面具有优势,同时手术时间短、出血量少,但融合率DLIF低于TLIF。