余宝禧  傅明  张志奇  邬培慧  黄志宇  孙红

目的：研究全膝关节置换术（TKA）中股骨远端前皮质平面对判断股骨假体外旋角度的参考作用。

方法：采集2011年1月至2013年12月在中山大学附属第一医院放射科行膝关节CT检查的数据资料27例,其中1例右下肢曾行骨科手术致术后畸形被排除,共53侧下肢CT资料。病例纳入标准：（1）无明显先天性下肢骨骼畸形;（2）无明显膝关节化脓性感染变形;（3）下肢无严重骨科术后改变。排除标准：（1）膝关节化脓性感染变形者;（2）伴膝关节外下肢畸形者;（3）下肢有骨科手术史致畸形者。利用Mimics 16.0软件对扫描数据进行分析,将CT扫描资料三维重建后,计算股骨远端前皮质平面分别与股骨后髁连线（PCL）及通髁线（CEA）在股骨远端内外髁间解剖横截面上的夹角（分别定义为前皮质角及前皮质通髁角）,和CEA与PCL构成的髁扭转角（CTA）。最后采用Kolmogorov-Smirnov检验法,单独t检验等方法统计数据。

结果：前皮质角总体平均数为-（4.7±3.8）°;CTA总体平均数为＋（5.2±2.5）°;前皮质通髁角总体平均数为-（9.2±5.8）°,前皮质角、髁扭转角、前皮质通髁角分别在性别间均无统计学差异（P〉0.05）。（其中正值代表股骨外旋方向,负值代表股骨内旋方向）。

结论：股骨远端前皮质平面与CEA之间的夹角约为内旋9°,在TKA中可通过前皮质平面掌握CEA方向进而调整股骨假体外旋角度,对提高股骨假体安装精确度具有实际意义。