丁楠  桂斌捷  荣根祥

目的；探讨手术开始时使用止血带的单侧全膝关节置换术（TKA）患者,关节腔内注射氨甲环酸（TA）的止血效果及其持续时间。

方法:在安徽医科大学第一附属医院关节与显微修复外科选取60例行单侧TKA的患者,随机分为两组。对照组30例,不使用TA;实验组30例,关节囊缝合后关节腔内注射TA 20 mg/kg。分别计算两组患者术中失血量,术后引流量,输血患者比例,术后6、24、48、72 h血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）及深静脉血栓发生比例等,并应用成组设计t检验及方差分析进行相应对比分析。

结果:两组患者术前一般资料,如性别（x-2=0.071,P〉0.05）、年龄（t=-1.687,P〉0.05）、身体质量指数（BMI）（t=1.668,P〉0.05）等差异均无统计学意义,具有可比性。实验组和对照组术中出血量无统计学差异（t=1.221,P〉0.05）;实验组24 h引流量明显低于对照组（t=-2.552,P〈0.05）;两组患者输血比例上的差异也具有统计学意义（x^2=4.286,P〈0.05）;住院期间及术后3个月的随访中,两组均未出现下肢深静脉血栓等并发症。术后6、24、48、72 h,实验组HB及HCT与对照组比较存在统计学差异（P〈0.05）;术后0-6 h、6-24 h,实验组HB及HCT下降值与对照组比较存在统计学差异（P〈0.05）;但术后24-48 h、48-72 h内两组HB及HCT下降值无统计学差异（P〉0.05）。

结论:对于手术开始时即使用止血带的单侧TKA患者,TA关节腔内给药可有效减少术后失血量,且不增加血栓性并发症的发生机率;关节腔内使用TA止血有效持续时间约为24 h。