董佩龙  唐晓波  王健  朱振安

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果,为临床治疗提供参考。

方法：2009年10月至2013年10月,南通大学附属建湖医院骨科将56例符合选择标准的老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,分为A组（PFNA组,n=28）及B组（骨水泥柄人工股骨头置换组,n=28）。其中A组男12例,女16例;B组男10例,女18例。术后随访12~30个月,平均21个月。对其进行临床评价,包括手术时间,术中出血量,住院时间,术后负重时间,并发症发生率和Harris髋关节功能评分（Harris评分）。组间比较采用独立样本t检验;等级资料采用秩和检验;Harris评分的总体差异分析采用重复测量资料的方差分析,各时间点的组间差异采用独立样本t检验。

结果：本组56例患者均获得随访。手术时间：A组（51.3±6.2）min,B组（62.4±8.9）min;术中出血量：A组（68.3±12.4）ml,B组（226.5±33.6）ml;住院时间：A组（20.7±6.4）d,B组（13.8±6.2）d;术后负重时间：A组（78.4±13.8）d,B组（5.6±1.8）d;并发症：A组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例,B组肺部感染1例;Harris评分：A组由术前平均（41.8±2.8）分提高为术后3个月时的（62.7±5.4）分及术后12个月时的（92.3±3.7）分,B组由术前平均（43.2±2.5）分提高为术后3个月时的（82.4±3.9）分及术后12个月时的（93.8±2.1）分。A组手术时间及术中出血量优于B组,但住院时间、术后负重时间、并发症发生率低于B组,两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。

结：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,手术时间短,但骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折住院时间及卧床时间短、并发症少,术后患者可以早期负重,有利于髋关节早期功能的恢复。