李建磊  钱宇  杨万雷  韩维奇  何伟  李修成  梁文清  杨知帆

目的：分析腰椎小关节骨赘的形态学特征，探讨其成骨潜能及作为植骨材料的可行性。

方法：选取2013年1月至2014年9月腰椎融合手术时所取腰椎小关节骨赘25例作为骨赘组，男14例，女11例；年龄43~60岁，平均（48.8±5.46）岁；另取髂骨松质骨11例作为髂骨组，男7例，女4例；年龄40~59岁，平均（47.8±6.13）岁。采用HE染色观察比较骨赘与髂骨的结构和成骨细胞数量及分布；通过Real?time PCR和免疫组织化学染色检测骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein 2, BMP?2）、转化生长因子β1（transforminggrowth factor beta1, TGF?β1）、胰岛素样生长因子1（insulin?like growth factor?1, IGF?1）、碱性成纤维细胞生长因子（basicfibroblast growth factor, bFGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）等骨诱导生长因子在髂骨和骨赘中的表达和分布；利用Micro?CT观察髂骨和骨赘内部的三维结构。

结果：通过HE染色发现，骨赘中可见完整的骨小梁，成骨细胞沿骨小梁表面排列，但较髂骨分布稀疏，数量较少。Real?time PCR和免疫组织化学染色显示BMP?2、TGF?β1、IGF?1、bFGF和VEGF等五种生长因子在骨赘中均有表达，结果显示BMP?2、bFGF和VEGF在髂骨和骨赘中的表达差异无统计学意义，而TGF?β1和IGF?1的表达较髂骨弱；免疫组织化学染色发现，BMP?2和bFGF在两组中的表达差异无统计学意义，而TGF?β1、IGF?1和VEGF 在骨赘中的表达弱于髂骨。Micro?CT检测发现，骨赘具有与髂骨相似的孔隙内交联结构，其孔隙率为63.00%±6.08%，骨小梁数、骨小梁厚度和骨小梁间隙等参数骨赘和髂骨差异无统计学意义。

结论：腰椎小关节骨赘具有与髂骨相似形态学特征，具有一定的诱导成骨的能力，可作为自体骨或人工骨等植骨材料的补充。