马文鑫  金卫东  王骞  王自立  蔺治凯  姜敏  孙宇航  孙国良  马妍妮  杜江华

目的：探讨抗结核药物利福平（rifampicin，RFP）、异烟肼（isoniazid，INH）、吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）、莫西沙星（moxifloxacin，MFX）分别与Palacos RPMMA骨水泥混合制备用于关节结核人工关节置换术中的载抗结核药物骨水泥（antituberculotic-loaded bone cement，ATLBC）的可行性。

方法：将不含抗生素的Palacos R PMMA骨水泥分别与RFP、INH、PZA、MFX按40 g∶1 g、40 g∶2 g的比例混合，依据ISO 5833:2002标准制备载药骨水泥标准试件共8组；对照组为未混合抗结核药物的Palacos R PMMA骨水泥，同法制备标准试件。对各组分别进行物理特性（平均面团时间、平均凝固时间、平均最高温度）测定、混合后20 min及硬化后的机械强度（抗压强度、抗弯强度、抗弯模量）测定及不同时间点洗脱液药物浓度测定。

结果：RFP（1 g）组、RFP（2 g）组、INH（1 g）组、INH（2 g）组平均面团时间、平均凝固时间均长于对照组，超过了ISO标准的规定范围，平均最高温度较对照组明显降低；INH（1 g）组、INH（2 g）组于混合后14 d硬化，RFP（1 g）组、RFP （2 g）组混合后30 d硬化；且混合后20 min及硬化后的抗压强度、抗弯强度、抗弯模量测定结果均低于ISO标准的规定值。PZA（1 g）组、PZA（2 g）组、MFX（1g ）组、MFX（2 g）组及对照组的物理特性、机械强度测定结果均符合ISO标准的规定，且混合后20 min即硬化。RFP（1 g）组、RFP（2 g）组、INH（1 g）组、INH（2 g）组、PZA（1 g）组、PZA（2 g）组、MFX（1 g）组和MFX （2 g）组洗脱液药物浓度分别可维持3 d、7 d、90 d、90 d、45 d、60 d、60 d和60 d。

结论：RFP、INH与Palacos R PMMA骨水泥混合后均会阻碍骨水泥的聚合，不适于制备载药骨水泥。PZA、MFX与Palacos R PMMA骨水泥混合后不影响其物理特性，具有良好的机械强度，且有较好的洗脱性能。但因PZA最低抑菌浓度较高，故其抗菌活性维持时间较短；MFX抗菌活性维持时间较长，更适于制备载药骨水泥。