买尔旦·买买提  牙克甫·阿不力孜  盛伟斌  徐涛  艾力希尔·布然江, 邓强

目的：探讨一期后路经椎间孔病灶清除、椎体间融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及手术适应证。

方法：回顾性分析2010年6月至2013年4月采用一期后路经椎间孔病灶清除、椎体间融合内固定治疗34例胸腰段脊柱结核患者的病历资料，男21例，女13例；年龄21~64岁，平均38.2岁。术前四联抗结核药物治疗2~4周，术后正规化疗12~18个月。观察手术前后临床症状、神经功能及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）等情况，通过定期影像学检查观察脊柱融合、生理曲度及内固定装置有无松动、断裂，记录相关并发症发生情况。

结果：34例患者均顺利完成手术，手术时间60~150 min，平均110 min；术中出血量80~550ml，平均320 ml。术后随访1~4年，平均2.5年。术后1~3个月患者临床症状明显改善，术后3个月时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）改善率为93%。末次随访时所有患者ESR、CRP均恢复正常，Kirkaldy-Willis功能评分优良率为94%。术前12例合并脊髓神经功能损害者，除1例ASIA分级由B级改善至C级外，其余患者均恢复正常。1例患者术后出现脑脊液漏，予腰椎穿刺引流后切口Ⅰ期愈合。1例患者术后3个月出现切口窦道，经再次清创后痊愈。随访期间均未发现植骨块吸收、塌陷、假关节形成、结核复发及内固定松动、断裂等现象。

结论： 一期后路经椎间孔病灶清除、椎体间融合、内固定是治疗胸腰段脊柱结核简单、有效、安全的手术方式，该技术为胸腰段脊柱结核的手术治疗提供了一个可选择的方法。