赵宏谋  李毅  梁晓军  俞光荣  杨云峰  张东升

目的 通过生物力学及有限元分析法，了解踝关节后侧骨-韧带结构损伤及不同内固定手术对踝关节旋转稳定性的影响。

方法 随机选取6具成人新鲜小腿-足标本。通过DDL实验机垂直和扭转加载，并通过数字散斑相关法分析①正常状态、②切除小块后踝、③切除后踝和下胫腓联合韧带（SL）、④固定SL、⑤固定后踝、⑥同时固定SL和后踝后，踝关节内、外旋至4 Nm时胫骨、腓骨和距骨的相对位移。构建踝关节三维有限元模型（3D-FEM），并模拟相关生物力学工况。

结果 单纯后踝骨折时存在踝关节内旋不稳定，后踝骨折合并SL断裂时存在内、外旋不稳定。在3种内固定组，踝关节内、外旋时各骨间相对位移与正常组差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间两两比较，仅固定后踝与联合固定SL和后踝组，在内旋时距骨与胫骨在矢状面水平位移差异有统计学意义（P=0.03）。3D-FEM的趋势结果与相关生物力学研究相似。

结论 根据本研究的结果，在后踝骨折合并SL损伤时，单纯固定后踝或SL均可较好恢复踝关节的旋转稳定性；同时固定SL和后踝可能导致踝关节旋转僵硬。