周君琳  赵会  秦永超  陆铁

目的 通过生物力学研究，对比两种治疗肱骨近端骨折内固定结构的力学特性，为临床应用提供理论基础。

方法 将36根经防腐处理的成人肱骨干随机平均分为6组：试验组（A1髓内钉压缩组、A2髓内钉拉伸组、B1锁定板压缩组、B2锁定板拉伸组）和对照组（C1压缩对照组、C2拉伸对照组）。试验前对所有肱骨干标本进行骨密度检查，计算小组间有无显著性差异以排除骨质情况对固定稳定性的影响。所有标本均拍摄前、后位及侧位X线片，以排除术前骨折及其他骨病。试验组按照统一标准制作肱骨近端3部分外科颈大结节骨折模型。Al、A2组使用施乐辉TRIGENTM钛合金肱骨交锁髓内钉固定，肱骨远端为2枚交锁髓内钉固定，肱骨近端为4枚交锁髓内钉固定。B1、B2 组使用AO肱骨近端锁定钬板内固定，肱骨远端为3枚皮质骨螺钉固定，肱骨近端为5枚松质骨螺钉固定。C1、C2组不做骨折模型及固定。对A1、B1、C1组进行轴向压缩试验，对A2、B2、C2组进行轴向拉伸试验，以固定失效为试验终止点。分别记录极限载荷和位移曲线，计算刚度。试验结果用SPSS 12.0版软件进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果（1）A1、B1组的极限压 缩载荷低于C1组（t=2. 712、t=2.389, P值均〈0.05)，A1、B1组间比较差异无统计学意义（t=1.951，P>0.05)，A2、B2组的极限拉伸载荷低于C2组（t=3.194、t=3.201，P值均〈0.05)，A2、B2组间比较差异无统计学意义（t=2.136,P>0.05);（2）A1、B1组的刚度低于C1组（t=2.826、t=2.837, P〈0.05)，A1、B1组间比较差异无统计学意义（t=2.004，P>0.05)，A2、B2组的刚度低于C2组（t=2.357、t=2.481，P值均〈0. 05)，A2、B2组间比较差异无统计学意义(t=2.108,P>0.05)。

结论 肱骨近端交锁髓内钉和锁定接骨板在抗压缩和抗拉伸方面的生物力学强度无明显差异，交锁髓内钉可以提供与锁定板相近的固定强度。