伍先林  方小飞

目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法 回顾性分析2011年1月—2013年12月安徽省无为县人民医院骨科收治的91例股骨转子间骨折患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为DHS组和PFNA组。DHS组43例,男18例、女25例,年龄68～89岁、平均(75.28±5.47)岁;骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例。PFNA组48例,男16例、女32例,年龄65～91岁、平均(75.29±5.62)岁; 骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型18例,Ⅳ型12例,Ⅴ型4例。比较2组患者手术时间、术中出血量、下地行走时间、并发症发生率、骨折愈合时间以及Harris髋关节功能评分情况。

结果 2组91例患者中,89例患者获随访,随访时间7～24个月,平均15.5个月。PFNA组下地行走时间明显早于DHS组,并发症发生率低于DHS组,差异均有统计学意义(t=2.019, χ2=3.028, P值均＜0.05);而手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分优良率,2组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

结论 PFNA和DHS组两种内固定术式治疗股骨转子间骨折分别有各自的优、缺点和适应证;而应用PFNA治疗的患者能更早下地行走、更少出现并发症,在对股骨转子间骨折的治疗上更显优势。