肩袖钙化性肌腱炎治疗用何招?

2016-06-17   文章来源:国外医学杂志   作者:张炜悦 点击量:608 我要说

肩部钙化性肌腱炎(CT)是指以肩部旋转袖(RC)出现单个或多个钙化性沉积灶为特征的肩部疼痛性疾病。Condman在其著作中对肌腱的钙化沉积情况进行了详细描述。“钙化性肌腱炎”这一概念由Plenk在1952年首次提出。在大多数病例中该疾病具有自限性,或通过保守对症治疗而得到有效的控制,但对于那些钙化病灶没有丝毫溶解、消散的病例而言,其肩部疼痛症状则可持续很长时间。

像超声引导下的针刀疗法(UGN)和体外冲击波治疗(ESWT)等,均为近几年兴起的新兴保守治疗手段。据文献报道,该病的发病率约为2.7%—20%,有大约l0-20%的病例,其钙化灶的沉积为双侧性。大多数研究表明:女性的发病率高于男性,发病年龄为30-50岁之间。部分高龄患者则可以没有钙化灶的沉积现象。钙化灶的沉积在冈上肌最为多见,其次为冈下肌,肩胛下肌和小圆肌则很少出现。

大多数患者为久坐的工人或家庭主妇,且右肩关节最常受累。该病的自然病程分为急性期、亚急性期和慢性期。疼痛为其最主要的临床症状,且疼痛症状与急性或渐进性的功能障碍之间并无必然联系。急性疼痛多见于发病初期,然而,有约20%的病例其钙化灶的沉积过程是无症状的。肌肉痉挛、肩峰下滑囊炎及肱二头肌长头腱的腱鞘炎症是决定症状出现与否的关键因素。对于大多数病例而言,在疾病的急性期有疼痛症状,但是疼痛的急性发作还与慢性肌腱相关疾病或罕见并发症的发生有关,而与病程的进展无关。例如:粘连性肩关节周围炎(AC)、肩袖撕裂、二头肌长头腱病变或肱骨大结节骨质溶解症等。

为此,意大利D. Cervesi医院肩肘外科的Giovanni Merolla医生等人报告了他们治疗肩袖钙化性肌腱炎患者的情况,对该病的发病机制、诊断和治疗进行了重点阐述。认为该病的诊断主要依靠常规的X线拍片、超声波和核磁共振辅助检查,结合患者的病史和临床症状。在保守治疗无效的情况下,可采用超声引导下的针刀疗法(UGN)和体外冲击波治疗(ESWT),以及手术治疗。

本文源自 :  J Orthopaed Traumatol,  DOI 10.1007/s10195-015-0367-6

审阅编委简介:

白永哲

   骨科主任医师,硕士研究生。中国医药教育协会骨科分会关节专业理事。《中国医学创新》杂志特邀编委。曾赴中国人民解放军总医院研修人工关节及运动医学专业。采用人工关节置换手术治疗髋、膝关节炎以及股骨头坏死等疾病。应用现代创伤骨科先进理念指导临床各种骨折治疗,疗效优异。致力于微创手术的研究,擅长显微外科技术,对四肢各类组织缺损的修复重建有丰富经验。在运动医学领域,运用关节镜技术治疗各种关节疾患。具备全面康复医学知识,系统指导患者骨科术后康复训练。针对颈肩腰腿痛采取个体化综合措施治疗。开展脊柱常见疾病如腰椎骨折、颈腰椎间盘突出等的手术治疗。以第一作者发表论文20余篇,主研市级科研项目2项并获奖。

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