温州医科大学附属第二医院创伤骨科洪建军主任分享跟骨骨折微创治疗-经皮复位螺钉固定+注射植骨技巧。

阅读提示：徐海林教授关于跟骨微创治疗的文章，相信大家都知道跟骨骨小梁分布与三点固定原理

http://academic.orthonline.com.cn/node/128346

利用骨小梁相互交叉部位作为螺钉的固定和把持部位(下图所示)

载距突在跟骨骨折内固定术中的作用有以下两点：

一、载距突的稳定，内侧骨质致密，坚强韧带连接，肌腱附着

二、有效的固定支持

首先，我们提出以下几个问题?

1.如何纠正外侧壁膨隆?

2.如何纠正内翻?

3.此类手术植骨与否?

方案分享

牵引-恢复长度和纠正内翻成角

撬拔和推顶-恢复关节面和高度

推顶效果更好

横固定-恢复和稳定关节面宽度

再轴向固定-稳定角度和长度

注射植骨(wright)-增加支撑和把持

方案分享

CT扫描图

撬拔针和固定针及推顶

注射植骨

术后

术后一年

经验分享

综合上述两例病例我们可以得出：

纠正外侧壁膨隆的方法是塌陷骨块复位后侧方挤压(下图所示)

在矢状导针打入时跟骨结节牵引和外翻时纠正内翻是比较不错的方式之一

最后一点，植骨能促进愈合增加支撑和填塞作用，弥补螺钉固定的不足，早期负重。减少骨塑形时高度丢失。

专家简介

洪建军主任近年来致力于足踝创伤，足踝疾病的诊治，在对四肢骨折的微创手术，骨缺损、骨感染的治疗上能充分应用骨搬运及移植技术进行有效治疗，曾获1998年浙江省卫生厅科技进步一等奖;省政府科技进步三等奖，1999年全国手外科学术会优秀论文三等奖，全骨2012中华骨科杂志论坛优秀论文三等奖。获“载距突骨折经皮复位固定导向器”共同发明人的使用新型发明专利(ZL20132016877.X)