内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位远期疗效分析

第一作者:马泓

2016-06-13 点击量:49   我要说

马泓  王冰  吕国华  

目的 分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位(IAAD)的远期疗效。

方法 回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者的临床资料,其中男16例,女23例,年龄5~65岁,平均(36.7±14.9)岁。合并寰枕融合8例,类风湿关节炎5例,原发性颅底凹陷症21例。比较术前、术后3个月、术后1年和末次随访时行颈痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分,测量寰齿前间距(anterior atlanto-odontoid interval,AADI)和颈髓延髓角(cervico medullary angle,CMA),并行统计学分析。

结果 随访时间60~79个月,平均(69.7±7.3)个月,颈痛VAS、JOA评分在术后3个月时和术前比较、末次随访时和术后3个月比较改善,差异有统计学意义(P0.05);AADI、CMA值术后3个月和术前比较改善,差异有统计学意义(P0.05),末次随访和术后3个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有病例的神经功能均得到不同程度改善,术前平均JOA评分为(11.6±3.3)分,末次随访时平均(16.2±2.3)分,无内固定失败、假关节等并发症发生,CT证实均达到骨性融合。

结论 内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗IAAD可以有效改善临床症状,降低并发症发生,并长期维持寰枢关节正常解剖结构。

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