马泓  王冰  吕国华  

目的 分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位(IAAD)的远期疗效。

方法 回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者的临床资料,其中男16例,女23例,年龄5~65岁,平均(36.7±14.9)岁。合并寰枕融合8例,类风湿关节炎5例,原发性颅底凹陷症21例。比较术前、术后3个月、术后1年和末次随访时行颈痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分,测量寰齿前间距(anterior atlanto-odontoid interval,AADI)和颈髓延髓角(cervico medullary angle,CMA),并行统计学分析。

结果 随访时间60~79个月,平均(69.7±7.3)个月,颈痛VAS、JOA评分在术后3个月时和术前比较、末次随访时和术后3个月比较改善,差异有统计学意义(P0.05);AADI、CMA值术后3个月和术前比较改善,差异有统计学意义(P0.05),末次随访和术后3个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有病例的神经功能均得到不同程度改善,术前平均JOA评分为(11.6±3.3)分,末次随访时平均(16.2±2.3)分,无内固定失败、假关节等并发症发生,CT证实均达到骨性融合。

结论 内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗IAAD可以有效改善临床症状,降低并发症发生,并长期维持寰枢关节正常解剖结构。