刘东宁  易伟宏  谭杰  罗万荣  王敏  王尔天

目的 探讨后路显微内镜颈椎髓核摘除术(cervical microendoscopic discectomy,CMED)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。

方法 2010年9月至2013年3月,我科采用后路CMED治疗单节段CSR患者19例,18例获随访,其中男13例,女5例;年龄31~59岁,平均41.9岁;病变节段C_(4~5) 5例,C_(5~6) 9例,C6~7 4例;均表现为单侧神经根卡压节段性根性疼痛,颈椎动力位X线片未见颈椎不稳。首次随访时间6~25个月,平均12.7个月,末次随访28~51个月,平均32.5个月,随访观察患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化,并进行统计学分析。

结果 VAS评分由术前的(7.12±1.11)分降至出院时的(2.82±0.64)分,首次和末次随访时分别为(1.94±0.76)分和(2.00±0.51)分;JOA评分由术前(12.58±1.06)分提高至出院时的(15.63±0.51)分,首次和末次随访时分别是(16.12±0.72)分和(15.88±0.78)分;出院时、首次随访和末次随访与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05);术前病变节段的椎间高度为(5.55±0.52)mm,末次随访时为(5.39±0.51)mm,虽有所减少,但差异无统计学意义(P0.05);过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳。

结论 只要选择好合适的适应证,后路CMED治疗单节段CSR创伤小、并发症少,能够获得满意的短中期临床疗效,但远期疗效仍有待继续观察。