曹斌  王臻  郭征  李靖  栗向东  范宏斌  

目的 观察骨肉瘤对骨骺及骺板的侵犯方式及机制。

方法 对6例骨肉瘤标本行显微CT扫描和组织形态学观察后,对骺板厚度及血管进行计量,并作统计学分析。病例年龄7~14岁,男2例,女4例。股骨远端4例,胫骨近端2例;6例均为Enneking II B期和San-Julian III型。

结果 股骨骨骺厚度:侵袭组平均厚度明显低于未侵袭组(1.60±1.03)mm,(1.03±0.45)mm。同一标本破坏区域骺板厚度低于未破坏区域[3号标本:(0.99±0.51)mm,(2.16±0.50)mm;5号标本:(0.78±0.25)mm,(1.33±0.41)mm],差异有统计学意义(t=4.74,P=0.001)(t=6.59,P=0.001);破坏区域血管数目高于未破坏区域[3号标本:(2.32±1.32)个,(0.82±0.85)个;5号标本:(1.80±1.19)个,(0.65±0.67)个],差异均有统计学意义(t=4.46,P=0.000)(t=3.74,P=0.001)。形态学观察共有4类表现:(1)骺板钙化层消失;(2)筛孔样破坏;(3)哑铃状破坏;(4)全层溶解;

结论 肿瘤侵袭骺板使其平均厚度变薄,肿瘤组织边缘的血管反应能促进对骺板的破坏。侵犯骺板的方式存在多样性,骺板有选择性穿孔的现象。