李军  梅玉峰  王海鹏  陈祝峰  胡运生  周程沛  王波  

目的 观察髋关节外科脱位(surgical hip dislocation,SHD)技术在髋关节手术中的应用效果,探讨与临床意义有关的影响因素。

方法 回顾分析2008年2月至2013年8月,29例患者应用SHD技术进行手术,得到全程随访19例,随访时间11~46个月,平均28个月。术前诊断髋关节撞击综合征8例,股骨头坏死继发髋关节撞击征3例,髋关节良性肿瘤5例,扁平髋畸形(Perthe’s病后遗畸形)3例,所有病例术前有明显的关节疼痛,关节活动障碍等症状,影像学提示关节畸形。本组年龄16~55岁,平均31.2岁。末次随访时行髋关节X线摄片评估股骨头缺血坏死情况及YHS评分(Non-Arthritic Young Hip评分)评价髋关节功能变化,比较手术前后结果,并进行统计学分析。

结果 平均手术脱位时间32.6 min,术中失血353.43 ml。所有病例髋关节疼痛均有不同程度减轻和关节活动度的提高,髋关节功能平均YHS术前评分(49.42±7.73)分,术后(83.52±10.19)分。改良YHS评分满意度评价优5例(26.3%),良12例(63.2%),可1例(5.3%),差1例(5.3%)。大粗隆截骨部位均愈合良好,无股骨头坏死及股骨粗隆间骨折并发症。

结论 SHD技术可全方位显露髋关节包括髋臼和股骨侧的所有关节和非关节头颈交界区,不影响股骨头主要血液供应,是全面进入髋关节内部进行髋关节手术的良好方法。