李文军  张友乐  陈山林  田文  田光磊  杨勇  

目的 比较不同方式腓骨近端移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)瘤段切除后骨关节缺损的疗效。

方法 1966年11月至2009年3月,对24例桡骨远端GCT患者采用瘤段切除腓骨近端移植,其中15例为不带血供的腓骨近端移植(A组),9例为吻合血管游离移植(B组)。术后用DASH量表、Gartland和Werley(G/W)腕关节评分、PRWE评分和握力恢复率评价腕关节功能。

结果 24例随访3.5~44年,平均9.3年。移植腓骨均顺利成活,骨愈合时间:A组2.5~8个月,平均4.7个月;B组3.5~6个月,平均4.3个月。随访期间肿瘤无复发。DASH量表评分2.5~13.3分,平均7.53分;G/W腕关节评分21例1~2分,优占87.5%,3例5~7分,良占12.5%;握力恢复率75%~104%,平均84.83%;PRWE评分10.5~33.0分,平均24.6分。带血供与不带血供腓骨近端移植在骨愈合时间、DASH量表评分、G/W评分、握力恢复率以及PRWE评分方面差异无统计学意义(P0.05)。2例供区下肢偶有微痛,1例术后11年摔伤致结合部骨折,经保守治愈。

结论 腓骨近端移植是桡骨远端GCT瘤段切除后桡腕关节重建的理想方法之一;切取12 cm腓骨近端移植可不带血供。