杨建  贾齐  许炜  李佳林  杨兴海  刘铁龙  魏海峰  宋滇文  严望军  

肖建如

目的 分析活动脊柱骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)手术预后相关的因素,探讨活动脊柱GCT的外科治疗相关的综合治疗策略。

方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月,我院收治120例脊柱GCT病例,其中男42例,女78例,年龄11~65岁,平均(33.7±11.7)岁;外院手术复发后来我院就诊38例,首次来我院就诊82例;颈椎38例(31.7%),胸椎58例(48.3%),腰椎24例(20.0%)。分析患者的肿瘤位置、Enneking分级、术前选择性动脉栓塞、手术方式、术后放射治疗、双膦酸盐治疗等6项临床指标与术后肿瘤复发的关系

结果 本组120例中,66例接受次全椎节切除术(subtotal spondylectomy,STS)治疗,54例接受全椎节切除术(total spondylectomy,TS)治疗,其中行en bloc全椎节切除术(total en blocspondylectomy,TES)20例。随访3~84个月,平均(43.9±26.3)个月。术后复发29例,23例首次复发时间在术后2年内。STS、分块全椎节切除术及TES术后肿瘤复发率分别为33.3%、11.1%、5.0%。29例复发病例中,22例采用STS,7例采用TS,复发率分别为33.3%和13.0%,差异有统计学意义(P0.05)。

结论 手术方式是影响活动脊柱GCT复发的重要因素。TS尤其是肿瘤TES能显著降低局部复发率。