张帆  王方方  杨志高  程勇军  沈洪兴  侯铁胜

摘要：目的  比较钩椎关节减压改良植骨术和常规颈前路椎体次全切除自体髂骨移植融合术治疗颈椎病的疗效。方法  回顾性分析2008年7月～2009年6月收治的137例连续两个节段受压的颈椎病患者，按治疗方法分为两组，A组61例采用颈前路单椎体次全切除钩椎关节减压+填充自体碎骨的异体腓骨支撑植骨+椎间隙四角局部自体骨移植+颈前路钢板内固定的方法进行治疗。B组76例，采用传统颈椎前路椎体次全切除自体髂骨移植术治疗。比较两组患者围手术期情况（住院天数、手术时间、出血量、并发症）、临床疗效（NDI、VAS评分）及影像学结果（手术节段高度、弧度及融合率）。结果  A组手术切除节段1例在C3，15例在C4，26例在C5，19例在C6；B组手术切除节段1例在C3，23例在C4，32例在C5，20例在C6。A组手术时间（103.6±21.7min）和术后住院天数（3.0±0.8d）及围手术区并发症发生率（9.8％）明显低于B组（分别为147.4±28.3min、5.2±1.1d和25.0％）（P<0.05）；A组术中出血量（182.7±46.4ml）小于B组（227.7±42.2ml），但两组差异无显著性（P>0.05）；两组患者术前术后NDI及VAS评分无显著性差异，单纯分析混合型颈椎病和神经根型颈椎病患者A组疗效优于B组；两组手术节段弧度及高度无明显差异；A组58/61例（95.1%）融合，B组76/76例（100%）融合，差异无统计学意义，B组术后10例出现供骨区血肿，1例感染。结论  颈椎前路钩椎关节减压改良植骨术与传统颈前路椎体次全切除自体髂骨植骨术在临床疗效及术后融合率方面无显著性差异，但前者更适用于伴有神经根管狭窄的神经根型颈椎病或者混合型颈椎病，且可显著缩短手术时间、术后住院天数并降低围手术期并发症发生率。