白凡  谢加兵  丁国正          

目的观察经前外侧改良型切口在Pilon骨折治疗中疗效及并发症.

方法2012年3月至2014年12月13例Pilon骨折患者采用前外侧改良型切口治疗,男12例,女1例;年龄28~58岁,平均46.3岁;病程18~47 d.按Rüedi-Allgöwer分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例;其中开放性1例,闭合性12例.患者皆因小腿外伤入院,影像学检查显示Pilon骨折,闭合性Pilon骨折均延期手术,跟骨牵引及消肿处理后行前外侧改良型切口治疗Pilon骨折,按Burwell-Charnley放射学复位标准评定手术复位质量,按照AOFAS Ankle-Hindfoot Scale标准分别在入院时及末次随访中评定踝关节功能.

结果所有患者术后获得随访,时间6~12个月,平均11.5个月.Burwell-Charnley放射学复位评价:解剖复位11例,尚可复位2例.切口Ⅰ期愈合11例,延期愈合2例(1例为双侧Pilon骨折发生延期愈合).踝关节功能AOFAS评分由术前的(42.15±17.11)分提高到末次随访的(79.15±11.31)分;优3例,良7例,可3例.

结论经前外侧改良型切口治疗Pilon骨折具有骨折愈合率高、切口感染率低、术后并发症少、踝关节功能恢复满意等优点.