李冀  李众利  廖伟雄  张浩  屈文振  王克涛  杨以萌    

目的 观察关节镜下膝关节交叉韧带囊肿治疗的疗效。

方法 2008年9月至2014年1月,28例膝关节交叉韧带囊肿的患者在关节镜监视下行清除手术,其中男11例,女17例;平均年龄28.3岁(16～56岁);右膝20例,左膝8例。术前有明确外伤史8例,慢性损伤史5例,无明显诱因15例。24例术前即诊断为交叉韧带囊肿;2例术前据MRI诊断为半月板损伤,1例术前诊断为交叉韧带损伤,1例术前诊断为髌股关节炎,此4例均在术中发现交叉韧带囊肿,术后均修正诊断。交叉韧带囊肿MRI分型;Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例。术后休息至少2周并进行下肢肌肉功能训练,依据关节活动度、Lysholm评分、IKDC 2000主观膝关节评分、GLASGOW评定法以及McMurray试验、轴移试验、前抽屉试验对术后临床疗效进行评价。

结果 所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。术后除3例行前交叉韧带射频皱缩和重建手术,余25例均获随访,时间12～52个月,平均26.7个月。末次随访时患者关节活动度由术前的(116.00±5.70)°提高到末次随访时的(123.84±4.59) °,Lysholm评分由术前的59.80±6.58提高到末次随访时的75.32±6.49;IKDC 2000评分由术前的65.36±6.26提高到末次随访时的81.00±5.76,GLASGOW评定法评定25例中优23例,良2例。

结论 关节镜下治疗膝关节交叉韧带囊肿短期随访效果良好,术前要仔细查阅MRI,术中认真观察以免遗漏;对于交叉韧带松弛或撕裂的患者,及时给予皱缩或重建,术后应积极训练以便早日康复。