殷军  李爱民  王宁  赵东升  张丙磊  赵玉麟

摘要：目的  探讨短节段加伤椎固定结合硫酸钙填充治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法  2005年1月～2008年10月，对91例胸腰椎爆裂骨折患者分别采用短节段加伤椎固定结合硫酸钙椎体成形（A组，32例）、短节段加伤椎固定（B组，29例）和短节段固定结合硫酸钙椎体成形（C组，30例）治疗。所有患者术后至少随访13个月。对三组患者的临床资料（包括术前、术后及末次随访的Cobb角、伤椎前缘高度比值和VAS疼痛评分等）进行比较分析。结果  三组病例在年龄、性别、损伤节段和术前神经功能方面无显著性差异（P>0.05）。随访中有神经功能损害的患者Frankel分级都有1～2级的神经功能恢复。B组手术时间和术中出血量（83.5±15.6min ，226.4±28.5ml）比A组（93.5±13.4min ，243.4±30.4ml）、C组（90.4±13.3min ，237.4±25.5ml）少（P<0.05）。术前三组椎体前缘高度比值（48.6%±8.1% ，47.3%±8.6% ，47.9%±7.7%）、Cobb角（28.6°±4.2°，28.8°±5.7°，29.8°±4.5°）比较无显著性差异（P>0.05）；术后A组（96.2%±3.2% ，5.2°±1.2°）、B组（96.8%±3.5% ，5.3°±1.1°）优于C组（94.8%±4.3% ，6.3°±1.8°）（P<0.05）；末次随访时A组（96.1%±2.6% ，5.7°±2.6°）优于B组（93.7%±3.7% ，6.8°±3.1°）和C组（94.2%±3.3% ，29.8°±4.5°）（P<0.05）。三组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较A组（2.1%±0.1% ，1.2°±0.8°）、C组（2.3%±0.1% ，1.4°±0.5°）小于B组（5.1%±0.2% ，3.7°±1.6°）（P<0.05）。末次随访时VAS评分三组之间无显著性差异（P>0.05）。B组1例螺钉断裂，C组有1例内固定松动移位，A组无内固定失败病例。结论  短节段加伤椎固定结合硫酸钙椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折能够有效恢复并维持伤椎的高度，提供了伤椎前中柱支撑和固定，疗效较好。